Naslovna · Stoma

Stoma

ŠTO ZNAČI IMATI STOMU

Stoma je rezultat postupka kojim se stvara otvor na stjenci abdomena za moguću vezu između crijevnog sustava ili ureo sustava sa vanjskim dijelom. Vrste stoma imenuju se po vezi: postoje crijevne (enterostome) koje se dijele na ileostome i kolostome , one ureo sustava (ureostome) koje se dijele na pielostome, ureterostome, cistostome. Zahvat kreiranja stome nije manje bitno zahvatu visokog rizika koji poremećuje s jedne strane fiziološke funkcije, ali dozvoljava s druge strane efikasno i trenutačno odbacivanje teških tegoba koji pogoršavaju zdravlje pacijenta, često omogućivši opstanka u životu. Samo takovo saznanje i uvjerenje u to moguće je odstraniti osjećaj nemoćnosti, potištenosti, slabost koja prerasta u uvjerenje da si nositelj teškog hendikepa. Važno je saznati što je stoma i za što služi, jer je to jedini način da se ona prihvati kao novo anatomsko pomagalo na koje se treba priviknuti i kao takva predstavlja novi način prihvaćanja iste, koji ipak dozvoljava normalan život i saznanje da je omogućila povrat u status zdrave osobe. Nositelj stome nije kronični bolesnik, to je nit vodilja koju mora prihvatiti nositelj stome. Stoma nema mišić u obliku prstena koji dozvoljava zatvaranje te urin i stolicu nije moguće zadržati, već izlaze slobodno. To je težak nedostatak kojeg je moguće riješiti i to s velikim uspjehom vježbama stome. Imati stomu znači biti anatomski drugačiji, ali živjeti s time ne znači da si nositelj hendikepa, već nakon bolesti omogućuje povratak normalnom životu.

KOLOSTOMA

Kolon je dio crijeva koji se nalazi između tankog crijeva i rektuma. Kolon usmjeruje stolicu koja nastavlja preko rektuma analnog kanala i anusa prema van. Što je kolosstoma? To je veza između kolona i trbušne stjenke za usmjeravanje stolice. Iz kolostoma stolica rijeđe izlazi u odnosu na druge tipove stome (uro i ileo) naročito ako se stoma nalazi lijevo, stolica ima formiranost veoma sličnu onoj koja bi izašla prirodnim putem. Pojava plinova smatra se normalnom pojavom. Kolostoma ne prima signal jer nema vlastiti mišić, i kao tako pražnjenje formirane stolice bit će u usporenom ritmu. Kontrola pražnjenja može se poboljšati određenim metodama kao što je ishrana i konzumiranje tekućine.

Kad se radi kolostoma:
Kada zbog određenih razloga protok i izlaz stolice ne može biti prirodan, zbog čega mora se stvoriti alternativni protok. U većini slučajeva kolostoma je privremena i biti će odstranjena i omogućiti će prirodan tok, ali ponekad ostaje kao trajno rješenje. Općenito obje vrste stome pozicioniraju se u donjem dijelu lijevo abdomena, ali iz tehničkih razloga moguće ih je postaviti i desno.

NJEGA KOLOSTOME

Njega stome općenito, vrši se pažljivo i odlučno, bez straha i srama. Stoma nije rana, već novi organ vlastitog tijela i kao takav nije potrebno za higijenu i čistoću sterilne stvari, već čiste stvari.

Kako se mijenja vrećica?
Važno je imati uvijek sve pri ruci za pravilnu čistoću. Materijal koji mora uvijek biti pri ruci :

- plastična vrećica za odlaganje smeća
- deterdžent (npr. Sapun)
- spužva prirodna ili sintetička, ili salvete
- WC papir
- Škare sa zaobljenim oštricama
- Mekani ručnik
- Rezervna vrećica ( rupa mora biti odrezana kao i prečnik stome)

Nakon što se makne stara vrećica, pomoću WC papira uklanjaju se ostaci stolice. Pomoću mekane spužve ili gaze i mlake vode sa sapunom, opere se pažljivo kružnim pokretima (van i unutar). Veoma je bitno dobro osušiti stjenku prije stavljanja nove vrećice ( tampon metodom). Nakon toga može se staviti vrećica.

DIJETETSKA UPUTSTVA ZA KOLOSTOMU

Za suživot sa kolostomom treba slijediti određena jednostavna uputstva koja će biti korisna za dobru regulaciju rada crijeva i kontrolu stome bez komplikacija.

Što se može jesti?

Slijedeća uputstva su savjeti ne zabrane!

- dnevna količina hrane mora se dijeliti na tri obroka od kojih dva uvijek u isto određeno vrijeme, što će pomoći pri reguliranju probave
- dobro prožvakati, jer određena hrana probavi se već u ustima
- jesti lagano i sa zatvorenim ustima da bi se spriječilo gutanje zraka
- ne piti gazirano i suviše hladno
- kad se uzima terapija, a naročito antibiotici koji uzrokuju promjenu bakterijske flore, usporedno uzeti mliječne proizvode.

Pokoja hrana može uzrokovati napuhanost:

- fermentirani ili svježi sirevi
- mahunarke bilo kuhane ili sirove
- mekušci, školjke, i dimljena riba
- gazirana pića i hladno iz hladnjaka
- kruh i tjestenina polukuhana

HRANA KOJA MOŽE UBRZATI PROBAVU (UČESTALI PROLJEV)

- integralna tjestenina polukuhana
- goveđe juhe
- svo masno meso bilo životinjskog ili ribljeg porijekla
- masni sirevi, kao i vrhnja
- prženo
- suhomesnati proizvodi naročito pikantni
- voće i to šljive, marelice, kruške,

U svakom slučaju ne ustručavati se pitati savjet kod stručne udruge.

Postoji više tehnika rehabilitacije, metoda uzimanja tekućine je takva koja će omogućiti ( za subjekta koji ima kolostomu na lijevoj strani) uspostavu kontrole funkcije crijeva, prebroditi probleme uzrokovane kontinuiranim izlaskom stolice, i riješiti skoro u potpunosti strepnju vezanu uz izlazak plinova. cilj je omogućiti određenoj osobi sa kolostomom da ispusti stolicu u vrećicu u ujednačenim intervalima postižući potpunu kontinenciju (kontrolu) između uzimanja tekućine.

ILEOSTOMA Što je ileostoma? Ileostoma je pričvršćivanje završnog dijela tankog crijeva na abdomen. Ileostoma ima značajku da je malo izvan trbušne stjenke tako da može ući komotno kroz otvor podloge i prazni tekuću stolicu ( koja se sastoji od vode, sokova stoloce i ostaci neprobavljene hrane) visoko iritirajući za kožu. Ileostoma ne prima znakove, pošto ne posjeduje mišić ( za razliku od anusa). Praznit će ujednačeno svoj sadržaj – tekućinu bez mogućnosti kontrole. Pražnjenje sadržaja – tekućine bit će skoro uvijek konstantno u toku dana i neće biti moguće zgušnjavanje zbog nedostatka upijanja određenih sastojaka koji se obavlja u debelom crijevu ( niži dio probavnog sustava).

Kad se radi ileostoma?

Po procjeni kirurga stvara se takva stoma da se spriječi funkcioniranje dijela crijeva koji se nalazi između stome ili anusa. Ileostoma je često privremena i naknadno odstranjena da se omogući prirodni protok, a ponekad ostaje trajna.

NJEGA ILEOSTOME

Postupci za pravilnu njegu ileostome ne razlikuju se mnogo od onih opisanih kod kolostome . U nastavku par savjeta u svrhu prevencije :

- crvenilo
- krvarenje
- svrbež, bol, pečenje

što su učestalije pojave nego kod kolostomije.

I naglo odvajanje vrećice i infiltracija ispod podloge ili jednodijelne vrećice, što je učestalo kod ileostome, može se izbjeći. Za promjenu vrećice vrijede iste upute opisane kod kolostomije.

SJETI SE DA JE ZABRANJENO UPOTRIJEBITI : Eter, alkohol, hidrogen i sl. zato jer uzrokuju oštećenje kože i peku.

Kao već rečeno stoma nije rana već novi organ koji je sastavni dio tijela i kao takav nije potrebno za higijenu i čistoću upotrijebiti sterilne već samo čiste materijale. Stjenka se nježno opere sa mekom krpom ili spužvom i isto tako osuši. (lagano tamponirati). Prije nego se stavi podloga ili jednodijelna vrećica potrebno je škarama odrezati rupu iste veličine i oblika stome. Ako se u zoni gdje dolazi podloga nalaze dlake potrebno je nasapunati kožu i obrijati sa britvicom za jednokratnu upotrebu.

DIJETETSKI SAVJETI ZA ILEOSTOMU

Ovim dijelom crijeva prolazi neformirana stolica (skoro tekuća ) zato što nije apsorbirana voda ( taj proces obavlja se u kolonu). Izlazak stolice iz ileostome uvijek je uglavnom tekuća, ali može se zgusnuti tako da slijedimo određena jednostavna pravila:

- dnevna količina hrane mora se dijeliti na tri obroka od kojih dva uvijek u isto određeno vrijeme, što će pomoći pri reguliranju probave
- dobro prožvakati, jer određena hrana probavi se već u ustima
- jesti lagano i sa zatvorenim ustima da bi se spriječilo gutanje zraka
- izbjegavati hranu s visokim sadržajem aromatskih sastojaka (luk, češnjak i sl.)
- uzimati sastojak po sastojak u dnevnoj dijeti

Sastojci koje treba umjereno uzimati ili izbjegavati da stolica bude manje tekuća:

- kreme, masti, marmelade
- umaci, pržena hrana
- poriluk, luk, paradajz – sirovi ( da bez kože i sjemenki)
- skuta, mortadela, vrhnje
- suhomesnati proizvodi bogati mastima ( da nemasno)
- kuhana jaja
- sokovi hladni, gazirani


Dozvoljeno je (ali poželjno provjeriti) kava, vino u vrijeme obroka u umjerenoj količini.

Treba imati na umu da zadovoljavanje ukusa zdravije je nego zabrana, iako stvara nepoželjne učinke, ali pospješuje da bolje upoznamo sebe. Za sve ostale informacije kontaktirati stoma terapeuta, liječnika i djetologa centra za stomu.

SAVJET PSIHOLOGA

Nakon kirurškog zahvata i formiranja stome moguće je otežano privikavanje novonastaloj situaciji koja pogađa pacijenta u globalnom smislu utječe i na članove obitelji. Govorimo o naglom prestanku svakodnevnice, prelazi se odjednom iz svijeta normale u svijet bolesnih. Proživljava se iskustvo svakodnevnog kontakta s liječnicima, pretragama, stručnim terminologijama, lijekovima i terapijama. Stres se pojavljuje u svezi s poteškoćama usko vezanih uz bolest a isto tako kao psihološki refleks, gdje dolazi do izražaja određeni emotivni resursi. U svezi s pažljivom kvalitetom življenja potrebno je u određenoj dozi sagledati emotivna iskustva kao što su ljutnja, nemoć, tjeskoba i sl. i kao takva ne smiju biti zaboravljeni i odstranjeni, već uzeti u obzir i suočiti se sa njima jer osjećati se dobro na kraju mora prerasti u biti dobro.

05.07.2008. 22:11